急性心肌损伤、慢性心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病是严重危害人类健康的常见疾病。心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,随着我国人口老龄化及心血管病发病率增加,心力衰竭的发病率有显著增加的趋势。从50年代以来,动态测定一些代谢酶活性一直是诊断急性心肌梗(Acute myocardial infarction,AMI)的金标准。但是酶活性检测存在各种各样的缺点,使得很难准确诊断。
由于心力衰竭的患病率和死亡率极高,且近年来一直呈上升趋势,早期发现和预防心力衰竭进一步具有很重要的临床价值。近几年来,一些新的具有高度特异性和敏感性的心肌标志物检测指标已较为普遍地用于临床实验室诊断,如肌钙蛋白T或I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase containing M and B subunits,CK-MB)、B型尿钠肽、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等。对这些新的心肌标志物的正确应用为临床准确诊断、鉴别诊断和判断治疗效果起到了关键的作用。由于这些新的指标是近几年才开始在国内逐步普及应用,因此掌握与之相关的生物学特点,是临床对其合理运用和选择的前提条件。心肌损伤早期标志物为心肌损伤后6小时内血中水平升高的标志物。
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心肌标志物产品线
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项目检测 | 英文(缩写) | 临床意义 |
脑钠素 | Brain sodium(BNP) | 无充血性心衰感染性休克患者诊断和危险性分层的有用生物标记。 |
肌钙蛋白I | Troponin I (TnI) | 敏感性强,释放时间短,持续时间长,预测度高,是诊断优选 |
肌钙蛋白T | Troponin T (TnT) | |
肌钙蛋白C | Troponin C (TnC) | |
肌红蛋白 | Myoglobin | 早期标志物,敏感性高,肌红蛋白阴性有助于排除AMI的诊断 |
肌酸激酶同工酶 | CK-MB | 没有条件检测TnI时,持续监测CK-MB是可接受的替代方法 |
髓过氧化物酶 | Myeloperoxidase (MPO) | 预测早期患心肌梗死的危险性;预测ACS患者发生不良心血管事件的一个新的预测因子,特别是在肌钙蛋白T(TnT)水平较低的患者,MPO能够识别那些将来发生心血管事件危险性较高的患者 |
糖原磷酸化酶同工酶BB | Glycogen phosphorylase isoenzyme BB (GPBB) | 诊断早期AMI具有较高的灵敏度和特异度,急性心肌损伤早期诊断的一项很好的指标 |
脂肪酸结合蛋白 | Fatty acid binding protein (FABP) | 区别心脏和肌肉的特异性损害。诊断早期AMI。 |
脑钠肽前体及其代谢物 | ProBNP,NT-proBNP | NT-proBNP诊断或排除急性HF。 |
高敏反应C-蛋白 | hsCRP | 早期心肌损伤的标志物,诊断和预测心血管事件的发生和发展 |
可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1 | Soluble lectin-like oxidized LDL receptor-1 (sLOX-1) | 动脉粥样硬化 |
脂联素 | Adiponectin (Adn) | 预测心血管事件发生的重要指标.急性心梗发生发展、动态观察的指标 |
视黄醇结合蛋白4 | Retinol-binding protein 4 (RBP4) | 2型糖尿病;心血管疾病的预测因子 |
可溶性CD40配体 | Soluble CD40 ligand (sCD40L) | 动脉粥样硬化斑块不稳定的标志 |
胱抑素C | Cystatin C | 内源性GFR标志物;在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补。 |
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