摘要：西马鲁肽是一种最初用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物，可显著改善患有一种常见类型心力衰竭的男性和女性的症状。
Semaglutide是一种最初用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物，可显著改善患有一种常见类型心力衰竭的男性和女性的症状，这种心力衰竭的治疗选择很少。根据Subodh Verma博士(多伦多大学圣迈克尔医院)在美国糖尿病协会2024年科学会议上发表并发表在美国心脏病学会杂志(JACC)上的研究，与男性相比，女性经历了更大的体重减轻和相同的症状益处。
图1 NLRC5感知NAD+损耗形成泛视小体并驱动泛视症和炎症
对STEP-HFpEF (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity and HFpEF)项目的二次分析显示，Semaglutide对男性和女性的益处并不直接与体重减轻有关，这表明该药物也可能对心血管系统具有独立的减肥作用。这项研究(包括两项试验)在1145名参与者的52周内比较了西马鲁肽和安慰剂，突出了有趣的性别差异。
该分析旨在确定西马鲁肽在保留射血分数(HFpEF)的肥胖相关性心力衰竭(HF)中的表型特征和治疗效果是否因性别而异。该研究评估了性别对疾病基线特征的影响，并比较了在STEP-HFpEF项目(由STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM试验组成)的关键试验终点上，西马鲁肽与安慰剂的效果。
“了解与肥胖相关的HFpEF的性别差异非常重要。肥胖和内脏肥胖是HFpEF发展和进展的关键驱动因素，这在女性中可能更为突出，她们代表了大多数患者，并且由于HFpEF而承受更重的症状负担和身体限制，”该研究的高级作者，密苏里州堪萨斯城圣卢克中美洲心脏研究所的心脏病专家Mikhail Kosiborod博士说。“我们的研究揭示了这些差异，以及西马鲁肽对女性和男性的一致益处。”
主要作者Subodh Verma博士评论说:“与男性相比，患有肥胖和心力衰竭并保留射血分数的女性也被发现具有更高的BMI，并且在基线时症状更明显。”
Verma说:“女性有更多的全身性炎症，与之前的HfpEF研究相比，患有肥胖相关HfpEF的女性也更年轻。”
该研究分析了每周一次给药的西马鲁肽2.4 mg与安慰剂对STEP-HFpEF项目的双重主要和确认性次要结果的影响，以及按性别划分的探索性结果。共有1145名肥胖相关HFpEF参与者在52周内接受了评估，其中570名是女性。
图2 治疗效果（西马鲁肽与安慰剂）对堪萨斯城心肌病问卷的影响——左心室射血分数的临床总结分数变化
与安慰剂相比，Semaglutide同样改善了hf相关症状、身体限制、运动功能，并减少了炎症和利钠肽，无论性别如何。
在包括年龄和BMI在内的关键亚组中，semaglu肽介导的hf相关症状和身体限制的改善在男性和女性参与者中是一致的。它还降低了他们的收缩压和腰围。
然而，在使用西马鲁肽减轻体重方面，治疗效果存在性别差异。女性参与者比男性经历了更大的体重减轻，平均差异为-9.6%对-7.2%。尽管男女的体重都有显著下降，但女性的下降幅度更大(统计上有显著的相互作用)。
在基线时，女性左室射血分数较高，症状更严重，身体受限，炎症水平更高，但高血压和利尿剂使用的比例与男性相似，尽管她们的BMI更高。研究人员指出，这可能表明更多的女性参与者具有典型的HFpEF肥胖表型，而男性参与者也可能患有左心房肌病HFpEF并伴有BMI增加。
在一篇附带的社论中，西奈山医学院心脏病专家、NHLBI心胸外科网络心力衰竭研究主任Anuradha Lala医学博士说，需要进一步的研究来阐明这种药物提供益处的机制，并继续关注治疗反应的性别特异性差异。
参考资料
[1] Semaglutide in Patients With Obesity and Heart Failure Across Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
摘要：西马鲁肽是一种最初用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物，可显著改善患有一种常见类型心力衰竭的男性和女性的症状。
Semaglutide是一种最初用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物，可显著改善患有一种常见类型心力衰竭的男性和女性的症状，这种心力衰竭的治疗选择很少。根据Subodh Verma博士(多伦多大学圣迈克尔医院)在美国糖尿病协会2024年科学会议上发表并发表在美国心脏病学会杂志(JACC)上的研究，与男性相比，女性经历了更大的体重减轻和相同的症状益处。
图1 NLRC5感知NAD+损耗形成泛视小体并驱动泛视症和炎症
对STEP-HFpEF (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity and HFpEF)项目的二次分析显示，Semaglutide对男性和女性的益处并不直接与体重减轻有关，这表明该药物也可能对心血管系统具有独立的减肥作用。这项研究(包括两项试验)在1145名参与者的52周内比较了西马鲁肽和安慰剂，突出了有趣的性别差异。
该分析旨在确定西马鲁肽在保留射血分数(HFpEF)的肥胖相关性心力衰竭(HF)中的表型特征和治疗效果是否因性别而异。该研究评估了性别对疾病基线特征的影响，并比较了在STEP-HFpEF项目(由STEP-HFpEF和STEP-HFpEF DM试验组成)的关键试验终点上，西马鲁肽与安慰剂的效果。
“了解与肥胖相关的HFpEF的性别差异非常重要。肥胖和内脏肥胖是HFpEF发展和进展的关键驱动因素，这在女性中可能更为突出，她们代表了大多数患者，并且由于HFpEF而承受更重的症状负担和身体限制，”该研究的高级作者，密苏里州堪萨斯城圣卢克中美洲心脏研究所的心脏病专家Mikhail Kosiborod博士说。“我们的研究揭示了这些差异，以及西马鲁肽对女性和男性的一致益处。”
主要作者Subodh Verma博士评论说:“与男性相比，患有肥胖和心力衰竭并保留射血分数的女性也被发现具有更高的BMI，并且在基线时症状更明显。”
Verma说:“女性有更多的全身性炎症，与之前的HfpEF研究相比，患有肥胖相关HfpEF的女性也更年轻。”
该研究分析了每周一次给药的西马鲁肽2.4 mg与安慰剂对STEP-HFpEF项目的双重主要和确认性次要结果的影响，以及按性别划分的探索性结果。共有1145名肥胖相关HFpEF参与者在52周内接受了评估，其中570名是女性。
图2 治疗效果（西马鲁肽与安慰剂）对堪萨斯城心肌病问卷的影响——左心室射血分数的临床总结分数变化
与安慰剂相比，Semaglutide同样改善了hf相关症状、身体限制、运动功能，并减少了炎症和利钠肽，无论性别如何。
在包括年龄和BMI在内的关键亚组中，semaglu肽介导的hf相关症状和身体限制的改善在男性和女性参与者中是一致的。它还降低了他们的收缩压和腰围。
然而，在使用西马鲁肽减轻体重方面，治疗效果存在性别差异。女性参与者比男性经历了更大的体重减轻，平均差异为-9.6%对-7.2%。尽管男女的体重都有显著下降，但女性的下降幅度更大(统计上有显著的相互作用)。
在基线时，女性左室射血分数较高，症状更严重，身体受限，炎症水平更高，但高血压和利尿剂使用的比例与男性相似，尽管她们的BMI更高。研究人员指出，这可能表明更多的女性参与者具有典型的HFpEF肥胖表型，而男性参与者也可能患有左心房肌病HFpEF并伴有BMI增加。
在一篇附带的社论中，西奈山医学院心脏病专家、NHLBI心胸外科网络心力衰竭研究主任Anuradha Lala医学博士说，需要进一步的研究来阐明这种药物提供益处的机制，并继续关注治疗反应的性别特异性差异。
参考资料
[1] Semaglutide in Patients With Obesity and Heart Failure Across Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction
